Vasculite: Caso de Arterite de Takayasu!

Olá queridos leitores!

No ambulatório de Clínica Médica atendi uma paciente jovem, 33 anos, com história clínica de há 6 anos apresentar quadro de cefaléia intensa, claudicação em membro superior direito (ex: dificuldade para pentear os cabelos) e síncopes (desmaios). Relatou ter procurado vários profissionais até ser diagnosticada com ARTERITE DE TAKAYASU na época. O diagnóstico é realizado através da história clínica + elevação do VHS e PCR + Angiografia.

Na época, ela fez tratamento com prednisona por quase 1 ano, até ocorrer remissão da fase inflamatória da doença, para então fazer a angioplastia da artéria subclávia direita (oclusão de 70% vista na agiografia). Hoje, é acompanhada periodicamente pelo reumatologista. No seu exame físico, apresenta alterações especificamente do aparelho cardiovascular, como sopro sistólico predominante em foco pulmonar 4+/6+, sopro em artéria carótida direita 6+/6+ e pulsos diminuidos em membros superiores. Na angiografia mais recente apresenta reoclusão de 80% da artéria subclávia direita e obstrução de 60% da artéria subclávia esquerda.

A Arterite de Takayasu é uma vasculite com predomínio de grandes vasos (artérias de grande e médio calibre), também conhecida como "Síndrome do arco aórtico" e "doença sem pulso". Sua etiologia é desconhecida, mas acredita-se que esteja envolvida com mecanismos imunológicos (Linfócito T).

É uma doença rara, acomete tipicamente mulheres jovens, de 15 à 25 anos e as manifestações clínicas iniciam com sintomas constitucionais (febre, mialgia, emagrecimento...), sendo difícil ser diagnosticada nesta fase, segue envoluindo com sinais/sintomas de claudicação em membros superiores, tontura, síncope, sopro carotídeo, insuficiência aortica, cefaléia e hipertensão arterial.

As vasculites em gerais devem ser lembradas durante a consulta médica, principalmente em casos de inflamação de origem desconhecida com sinais/sintomas de lesão vascular, mesmo estes sendo mínimos.