Oi pessoal!
Hoje atendi no ambulatório de DIP (Doenças Infecto-parasitárias), a Sra L.P. de 45 anos, casada (com caminhoneiro há 30 anos), que foi encaminhada por apresentar alteração no exame de sangue (VDRL- reagente 1/4) ao fazer os exames admissionais. Ela relatou que há 20 anos também apresentou essa alteração neste mesmo exame durante uma avaliação pré-operatória (ou seja, diagnosticou por acaso) e fez tratamento na época com Benzetacil (37 aplicações, acreditam??? O certo é de 1 a 3 doses).
O VDRL é um exame para auxiliar no diagnóstico de Sífilis. Quando a doença está ativa os títulos de diluição são elevados (1/64) e quando sugere "cicatrização imunológica" (já teve contato com o Treponema pallidum, mas já tratou e curou) os títulos são baixos (1/2 ou 1/4). Porém o VRDL não é especifico para essa doença, podendo apresentar falso-positivo nos casos de idosos, lúpus, mononucleose, artrite reumatóide... O exame imunológico mais específico e sensível para sífilis é o FTA-Abs, após contato com a doença torna-se reagente para o resto da vida.
Nossa conduta foi solicitar o FTA-Abs só para excluir um falso-positivo, já que ela fala que os exames do marido sempre foram Não Reagente. Como a história clínica da paciente indica que ela já teve contato há anos com a doença, o esperado é vir o exame reagente. Encaminhamos a Sra L.P. para acompanhamento com a Ginecologia, pois relata não fazer acompanhamento há 17 anos.
