Motivos para ser um Doador de Sangue!

Olá queridos e queridas,

Acredito que muitos de vocês já pensaram, em algum momento na vida, em ser doador de sangue, certo?! Pois bem, por muitas vezes, eu também. Nesta semana, fiz minha primeira doação e foi muito bacana poder contribuir dessa forma e, acreditem, não dói como muitos imaginam. Foi rápido, prático e a agulha não é tão grossa como dizem (risos).

Além de fazer o bem, o doador tem muitas vantagens, como:

• Fazer uma série de exames, gratuitamente, tais como: HIV, HTLV, Hepatite B, Hepatote C, Doença de Chagas, Malária, VDRL(Sífilis), Tiapagem sanguínea (ABO e Rh).

• Dependendo do Estado, pagam meia-entrada em eventos e programas culturais, os doadores de sangue registrados em hemocentro e bancos de sangue.

•  Isenção de pagamento de taxa de inscrição em muitos concursos públicos.

• O funcionário poderá deixar de comparecer ao serviço, sem prejuízo do salário, por um dia, em cada doze meses de trabalho, em caso de doação voluntária de sangue devidamente comprovada (art. 473 da CLT).

• Os funcionários públicos civis e federais, sem qualquer prejuízo, podem se ausentar do serviço por um dia para doação de sangue, sem limite anual de doações (art. 97 da lei nº 8.112/1990).

•  Alguns municípios já legislaram sobre o atendimento preferencial de doadores de sangue em estabelecimentos comerciais. 

Isso tudo é para incentivar a doação de sangue, que é muito útil para pacientes que necessitam de transfusão sanguínea, como após acidentes de transito, cirurgias, portadores de doenças, como câncer e insuficiência renal crônica, por exemplo.

No caso de dúvidas, entre em contato com o banco de sangue da sua cidade e ajude!

Hipertensão Arterial Sistêmica: Riscos e Cuidados!

Olá queridos e queridas,

Vocês conhecem alguém que tem pressão alta? Acredito que muitos de vocês! A prevalência estimada de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no Brasil é em torno de 35% na população adulta e chega até 75% na população acima de 70 anos, pois é uma doença crônica que a prevalência aumenta com a idade.

Sabemos sobre os riscos da hipertensão e que quanto mais alta a pressão arterial (PA) maior o risco de ocorrerem eventos cardiovasculares, como insuficiência cardíaca congestiva, encefalopatia, insuficiência renal progressiva, acidente vascular encefálico, doenças coronarianas... Enfim, tudo que tem alto risco de morbidade, ou seja, que diminui a qualidade de vida do paciente e alta mortalidade.

Por isso tudo, a vontade que eu tenho, é controlar a pressão arterial de todos os pacientes para reduzir esses riscos, inclusive a dos leitores do blog, através de orientações e conscientização.

Dai você se pergunta, mas será que sou hipertenso?! Podemos diagnosticar Hipertensão no consultório após duas medidas alteradas, igual ou maior que 140x90mmHg, em duas consultas diferentes. Exitem exames que podem ser solicitados, como o MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), onde o paciente é avaliado durante 24 horas com um aparelho, para uma avaliação mais detalhada.

Existe um outro, mais simplificado e bastante útil, como o MRPA(Monitorização Residencial da Pressão Arterial), onde orientamos o paciente a preencher uma tabelinha de papel, com a data, os horários e o valores aferidos da pressão arterial, por no mínimo 3 vezes ao dia por 5 dias consecutivos. Como na imagem abaixo:

Na primeira consulta e periodicamente, o paciente hipertenso deve realizar exames laboratoriais e de imagem e, pelo menos uma vez ao ano, o exame de fundo de olho com o oftalmologista.

As orientações gerais para auxiliar no controle da pressão arterial, são:

• Restrição de sódio, ou seja, do sal (cloreto de sódio), pois "aonde o sódio vai a água vai atrás", aumentando a absorção de água no organismo e aumentando a sobrecarga sobre o coração.
• Correção da Obesidade, pois essa aumenta o risco cardiovascular.
• Realizar exercícios físicos regulares, pois diminui a PA através da redução da atividade adrenérgica crônica, aumenta a sensibilidade à insulina e aumenta o colesterol "bom" (HDL).
• Parar de fumar, reduzir consumo de bebidas alcoólicas e cafeína.
• Uso regular da medicação, conforme orientação do seu médico.

O importante é manter a pressão arterial dentro do normal (ideal até 120x80mmHg) para evitar complicações cardiovasculares. Para isso o paciente deve seguir corretamente as orientações e fazer uso regular da medicação. Alguns pacientes acreditam que por a pressão estar dentro do normal hoje, não precisa tomar o medicamento, isso não deve acontecer, afinal a pressão está normal com o auxilio da medicação e hábitos saudáveis de vida.

Dica: Os Benefícios do Mel para a saúde!

Olá pessoal!

Nós, profissionais de saúde, vivemos em ambientes que nos deixam mais expostos à infecções, certo? Além disso, a rotina exaustiva e as poucas horas de sono, fazem com que nosso sistema imunológico não fique tão alerto.

Notei que após fazer o uso diário do mel, minha imunidade melhorou muito e, praticamente, não fiquei mais doente. Essa semana, minha colega também notou: "Você é a única que não ficou doente este ano". E, claro, recomendei o mel à ela.

O mel é constituido por glicose, frutose, antioxidantes, compostos fenólicos e flavonóides, minerais, amnoácidos e vitaminas. Seguem alguns benefícios citados na literatura:

•  Previne infecções;
• Tem ação bactericida e cicatrizante;
• Auxilia no tratamento de doenças cardíacas e pulmonares;
• Regula o trânsito intestinal;
• Regula a pressão arterial;
• Reduz o risco de desenvolver câncer;
• Diminui os níveis de colesterol.

 A proporção dos nutrientes do mel variam de acordo com a região (tipo de abelha ou flor).

Lembrem-se que o excesso de carboidrato na dieta também não é saudável, assim deve haver um equilíbrio e os diabéticos, claro, devem ficar alertos. O mel é contra-indicado para crianças menores de 1 ano, pela imaturidade do trato gastrointestinal e pelo risco de contaminação pelo Clostridium botulinum, que causa o botulismo.

Doenças Tireoideanas: Hipotireoidismo!

Olá pessoal!

A glândula tireóide sintetiza os hormônios tiroxina (T4) e triidotironina (T3), estes apresentam papel fundamental no desenvolvimento, crescimento e metabolismo do nosso corpo. O função desta glândula é regulada principalmente pelo eixo hipotalâmo/hipofisário-tireóide por feedback negativo e pela disponibilidade de iodo no organismo. O iodo é essencial para a síntese destes hormônios T3 e T4, por exemplo, a deficiência crônica na ingestão de iodo ocasiona bócio endêmico com hipotireoidismo severo.

As Doenças Tireoideanas podem ser didaticamente divididas em: Hipotireoidismo, Hipertireoidismo e Tireoidites. Neste primeiro momento, discutiremos de maneira geral, o hipotireoidismo. 

Hipotireoidismo é uma síndrome clínica decorrente da diminuição da secreção ou da ação dos hormônios tireoideanos. A causa pode ser primária, quando a falência glandular é originada na própria glândula tireóide (99% dos casos), secundária quando a insuficiência é hipofisária (TSH) e terciária quando as alterações são hipotalâmicas (TRH). Sendo as duas últimas centrais.

Causas primárias: Tireoidite de Hashimoto, tireoidectomia, tratamento com iodo radioativo, irradiação externa, tireoidite pós-parto, tireoidites subagudas, deficiência de iodo...

Causas centrais: Adenoma hipofisário, TCE, Síndrome de Sheehan, infecciosa, infiltrativa...

O hipotireoidismo primário é mais comum em mulheres, brancas e a prevalência aumenta com a idade, ou seja, acima de 60 anos apresenta maior risco. Ocorre redução do metabolismo basal e lentificação dos processos biológicos, sendo os principais sintomas: fadiga, sonolência, perda da memória, dificuldade de concentração, constipação intestinal, intolerância ao frio, mialgia, cãibras, pele seca, queda de cabelo, bradicardia, apnéia do sono e mosdesto ganho de peso.

O diagnóstico é realizado através da história clínica (sinais e sintomas), exame físico (presença de nódulo ou alteração na tireóide) e exames laboratoriais, sendo que no hipotireoidismo clínico a dosagem do TSH está elevado e do T4 livre baixo.

O tratamento medicamentoso é administração em jejum da Levotiroxina (T4) e a dose é adequada para cada paciente avaliando as dosagens hormonais. Lembrando que idosos e cardiopatas as doses iniciais são mais baixas e são aumentadas lentamente a cada duas semanas, em média.

Este post foi sugestão de uma leitora, obrigada!

Vasculite: Caso de Arterite de Takayasu!

Olá queridos leitores!

No ambulatório de Clínica Médica atendi uma paciente jovem, 33 anos, com história clínica de há 6 anos apresentar quadro de cefaléia intensa, claudicação em membro superior direito (ex: dificuldade para pentear os cabelos) e síncopes (desmaios). Relatou ter procurado vários profissionais até ser diagnosticada com ARTERITE DE TAKAYASU na época. O diagnóstico é realizado através da história clínica + elevação do VHS e PCR + Angiografia.

Na época, ela fez tratamento com prednisona por quase 1 ano, até ocorrer remissão da fase inflamatória da doença, para então fazer a angioplastia da artéria subclávia direita (oclusão de 70% vista na agiografia). Hoje, é acompanhada periodicamente pelo reumatologista. No seu exame físico, apresenta alterações especificamente do aparelho cardiovascular, como sopro sistólico predominante em foco pulmonar 4+/6+, sopro em artéria carótida direita 6+/6+ e pulsos diminuidos em membros superiores. Na angiografia mais recente apresenta reoclusão de 80% da artéria subclávia direita e obstrução de 60% da artéria subclávia esquerda.

A Arterite de Takayasu é uma vasculite com predomínio de grandes vasos (artérias de grande e médio calibre), também conhecida como "Síndrome do arco aórtico" e "doença sem pulso". Sua etiologia é desconhecida, mas acredita-se que esteja envolvida com mecanismos imunológicos (Linfócito T).

É uma doença rara, acomete tipicamente mulheres jovens, de 15 à 25 anos e as manifestações clínicas iniciam com sintomas constitucionais (febre, mialgia, emagrecimento...), sendo difícil ser diagnosticada nesta fase, segue envoluindo com sinais/sintomas de claudicação em membros superiores, tontura, síncope, sopro carotídeo, insuficiência aortica, cefaléia e hipertensão arterial.

As vasculites em gerais devem ser lembradas durante a consulta médica, principalmente em casos de inflamação de origem desconhecida com sinais/sintomas de lesão vascular, mesmo estes sendo mínimos.

Homenagem ao Dia Internacional da Síndrome de Down!

Olá queridos leitores,

Hoje, 21 de março, é Dia Internacional da Síndrome de Down. Então, em homenagem a estas pessoas tão especiais que iluminam a vida de seus familiares e amigos, selecionei algumas fotos que dispensam legenda. 

                                                                               

 

                                                                                            

Cada um escrevendo sua história, com um lindo sorriso no rosto e transmitindo sua luz. Conquistando seus próprios sonhos e suas missões, entre elas acabar com o preconceito (pré-conceito). 

Parabéns a todos vocês!

Pensamento Positivo... Sempre!

Olá queridos e queridas,

Sei que estou OFF ultimamente, mas eu explico... Na verdade, estou super focada nos estudos, agora é "reta final" antes do internato e preciso muitooo caprichar!

Passei rapidinho para dar um sinal de vida e mandar vibrações positivas para todos, o que sempre é muito bom...

Coragem, Felicidade, Força e Amor. Tudo que precisamos...

Acredite no seu sonho! Você consegue...

Muito maiooor (risos).

Ótima semana! Até mais...

Tuberculose e Eritema Nodoso!

Oi pessoal!

A cada dia me surpeendo mais com a dermatologia! Vimos uma paciente de aproximadamente 40 anos, que procurou o dermatologista há um ano, apresentando eritema nodoso em membros inferiores (semelhante a figura acima). Lembrem-se que nódulo é uma lesão mais palpável que visível, maior que 1 cm. Neste caso, as lesões eram múltiplas de até 2 cm, nodulares, inicialmente avermelhadas que depois tornaram-se hiperpigmentadas e dolorosas. A biópsia das lesões mostrou formação de células gigantes e granuloma, bem característico de tuberculose, porém o RX de tórax não evidenciou lesão pulmonar característica e a baciloscopia era negativa (seria uma tuberculose extra-pulmonar?). Da mesma forma, ela fez o tratamento com anti-tuberculínicos por 6 meses no posto de saúde. Durante os 5 primeiros meses de tratamento, as lesões sumiram permanecendo apenas as manchas hipercrômicas nos locais, mas no 6º mês os nódulos recidivaram.

O interessante é que ela descobriu a TB (tuberculose) devido a presença do eritema nodoso, que é uma erupção cutânea nodular, dolorosa, resultante de uma reação inflamatória no tecido subcutâneo subjacente e pode recidivar. A patogênese não é bem definida, mas sabe-se que é uma forma de hipersensibilidade mediada por células desencadeada por agentes infecciosos, medicamentos ou doenças malignas.

Um diagnóstico diferencial é a farmacodermia (reação de hipersensibilidade a drogas) que também pode se manifestar como eritema nodoso, por este motivo foi suspenso o uso do anticoncepcional início do tratamento.

A paciente está sendo acompanhada pela clínica médica e pela dermatologia. Pelo que notei, a dermatologia acredita que a causa do eritema nodoso é tuberculose e o que reforça isso é a biópsia. Já a clínica médica parece estar em dúvida entre farmacodermia e TB, pois não encontraram achados pulmonares característicos de TB.

Até mais...

Eczema de Contato!

Oi queridos leitores,

A Dermatite de Contato ou Eczema de Contato é uma dermatose de etiologia exógena, onde um agente externo em contato com a pele causa uma reação inflamatória. Os locais geralmente acometidos são: mão, face, pescoço, pés e antebraços. Conforme sua etiopatogenia pode ser classificada em:

• Eczema de Contato por Irritação Primária surge após exposição única ou repetida a agentes agressores sem desencadear uma reação imunológica. É a forma mais comum de eczema de contato, sendo principalmente relacionadas às atividades ocupacionais.

• Eczema Alérgico de Contato é uma reação imunológica do tipo IV ou seja quando a substância entra em contato com a pele é capaz de ativar o sistema imunológico, especialmente os linfócitos T e desencadear a resposta inflamatória.

• Eczema de Contato Fototóxico é desencadeado por substâncias que se transformam em elementos fototóxicos pela ação da radiação UVA. Não ativa o sistema imunológico.

• Eczema de Contato Fotoalérgico é uma reação imunológica do tipo IV na presença comcomitante do fotoalérgeno e da reação apropriada.

 É importante determinar a fase da doença, pois existe um tratamento apropriado para cada fase. Estas se dividem em:

• Eczema agudo: presença de eritema, edema e vesículas;
• Eczema subagudo: exsudação e crostas;
• Eczema crônico: liquenificação.

No ambulatório geral de dermatologia aparecem vários casos de eczema de contato diariamnete. Vou mostrar algumas fotos para vocês que tirei de uma paciente de 54 anos que procurou o ambulatório, que há um ano sofre com prurido, descamação e eritema nos pés e nas mãos.

Observem a presença de hiperqueratose plantar e liquenificação. Uma das condutas para estes pacientes é a interrupção do contato com o possível agente causal (sabão, detergente, produto de limpeza...), além disso é sempre indicado o teste de contato.

Até mais :)

"Matando o Câncer de Mama com Alegria!"

Olá queridos leitores,

Durante a conversa com duas mulheres sobre câncer (uma delas já "conviveu" com um câncer de estômago e outra, está apoiando a filha, que descobriu recentemente um câncer de mama) me lembrei da história da Rúbia...

"Matando o Câncer de Mama com Alegria" http://matandoocancercomalegria.blogspot.com.br/ é o blog da Rúbia, uma mulher de 27 anos, super alto-astral e com uma vontade de viver enormeee! Foi assim que ela enfrentou o Câncer de Mama, como uma guerreira e mais do que isso, como um exemplo para muita gente, por isso resolvi apresentar o blog dela para vocês, onde está registrado os momentos que ela viveu durante o tratamento. Para começarem leiam o post 2010... O grande ano. Inclusive, indiquei este blog para a moça que está passando hoje pelo mesmo problema.

Durante a conversa... A mulher que "conviveu" com o câncer de estômago (linfoma) me contou um pouco da sua história. Na época que descobriu a doença, a médica disse que ela teria apenas 2 meses de vida! Ela disse que lutou com muita fé em Deus e acreditava na cura, pois a vontade de viver era muito maior. As coisas foram acontecendo... Isso ocorreu há 7 anos. Hoje, ela está bem!!!

Só um detalhe, meu objetivo com o parágrafo acima não é transmitir que a fé cura todos e ponto final, mas sim para observarmos, que enquanto profissionais da saúde devemos analisar bem antes de revelarmos que o paciente tem tanto tempo de vida ou tirarmos de alguma forma as esperanças dele.

Tudo isso me fez refletir algumas coisas...

Precisamos de médicos humanos! Quando digo isso é para tentarmos equilibrar o real e o sentimental. Não falo para iludirmos o paciente, longe de mim, mas focarmos nas chances de recuperação. Quem acompanha o paciente do início ao fim?! Para quem ele liga se tiver dúvidas ou novos sintomas?! Para o seu MÉDICO! Se não passarmos credibilidade e não transmitirmos que estamos juntos nesta guerra, a chances de vencermos, diminuem muito.

Particularmente, acredito que a fé, a vontade de viver e o alto-astral ajudam sim e, que deveriam fazer parte da prescrição médica! Espero que vocês conheçam esse exemplo de força através do blog "Matando o Câncer de Mama com Alegria", até mesmo para repassarem às pessoas que estão nessa batalha e precisam revonar as esperanças a cada dia!

Até mais :)

Dengue: Classificação e Sinais de Alerta!!!

Oi queridos leitores!

Vamos falar sobre dengue novamente?! Postei em março "Dengue: O que devemos saber?", que explicava de forma geral a epidemiologia e as manifestações da dengue. Hoje, vamos definir melhor as formas de apresentação da dengue e citar os sinais de alerta que médicos e pacientes devem ter conhecimento para ficarem atentos.

Como vocês podem ver, na pirâmide acima, a maioria dos pacientes podem não apresentar sintomas ou apresentar a Dengue Clássica e, poucos apresentam a Febre Hemorrágica da Dengue ("Dengue Hemorrágica").

Vocês sabiam que a Dengue Clássica pode apresentar manifestações hemorrágicas e nem por isso serem consideradas Febre Hemorrágica da Dengue?! Vamos às classificações...

Dengue Clássica é quando o paciente apresenta febre até 7 dias com 2 ou mais sintomas, como mialgia, artralgia, dor retrorbitária, náusea/vômito, exantema, cefaléia, diarréia e manifestações hemorrágicas (petéquias, gengivorragia, epistaxe, hematúria, hematêmese, metrorragia...), além disso estar em local de transmissão ou ter viajado para estes locais nos últimos 15 dias.

A Dengue com Complicações é quando o paciente que apresenta dengue evolui com: Comprometimento do Sistema Nervoso, Insuficiência Hepática, Miocardiopatia, Disfunção Cardio-respiratória, Hemorragia Gatro-intestinal, Plaquetopenia (menor que 50.000/mm³), Leucopenia (menor que 1.000/mm³).

A Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) é a forma mais temida pelo pior prognóstico, possível evolução para o Choque e Óbito. Suspeita-se desta quando o paciente apresenta os 4 critérios abaixo:

• Febre ou Febre aguda recente com 2 sintomas dos citados acima (dengue),
• Manifestações Hemorrágicas,
• Plaquetopenia (menor que 100.000/mm³),e
• Extravasamento plasmático = Hematócrito elevado ou hipoalbuminemia ou derrame cavitário/extravasamento plasmático.

Para confirmar a FHD é necessário comprovar com um exame laboratorial específico, como a sorologia. Lembrem-se que este poderá ser negativo antes do 10º dia da doença, sendo ideal realizá-lo após o 11º dia.

Pronto! Já classificamos... Agora vamos aos sinais de alerta, que como eu falei é importante que o paciente saiba quais são, pois muitos apresentam a dengue clássica que é tratada a nível domiciliar com antitérmico e hidratação, no entanto quando aparecerem estes sinais, devem procurar o médico imediatamente para avaliação.

Cada paciente evolui de uma forma, por isso na fase inicial é dificil estabelecer o prognóstico, então quando atendemos um paciente devemos orientá-lo sobre os sinais de alerta e que ele deve retornar ao consultório no aparecimento destes. Além disso, devemos explicar a evolução esperada da dengue pelos próximos dias, assim evitamos preocupações desnecessárias e que ele retorne sem necessidade.

Até mais :)

Antibióticos X Resistência Bacteriana!

Olá queridos leitores!

Quem já tomou antibiótico por conta própria? Quase todos... Pois é, o uso inadequado de medicamentos pode trazer consequências graves. No caso dos antibióticos as maiores enfrentadas hoje é a Resistência Bacteriana, onde as bactérias sofrem adaptações ou mutações para sobreviverem mesmo em contato com tal antibiótico. Isso pode complicar o quadro do paciente se não "encontrarem" um antibiótico sensível à bactéria, podendo causar sepse grave entre outras complicações. Lembrem-se que quem apresenta a resistência ao antibiótico é a BACTÉRIA e não a pessoa, como muitos confundem ao dizer "eu sou resistênte ao antibiótico tal".

Em 2010 a Agência Nacional da Vigilância Sanitária (Anvisa) alterou a regra para venda de antibióticos. Antes era necessário apresentar a receita na hora da compra, agora é exigido deixar uma via da prescrição na farmácia. A receita tem validade por 10 dias. O objetivo é diminuir a auto-medicação e a resistência bacteriana.

Como evitar a Resistência Bacteriana?

· Tomar de forma correta, respeitando os horários e o tempo de tratamento recomendado;

· Não tomar por conta própria, sem necessidade (ex.:infecção viral) ou sem orientação;

· Não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento, pois inibe a ação do antibiótico;

· Os médicos devem prescrever com cautela.

Se tiver dúvidas durante o tratamento, entre em contato com o médico e não suspenda o tratamento sem orientação.

Até mais :)

Cigarro: Que tal ficar livre dele?

Olá querido leitores!

Em 31 de maio foi o "Dia Mundial Sem Tabaco", uma campanha estimulada pela Organização Mundial da Saúde, que também lançou em 1998 o tema "Crescendo Livre do Tabaco" destinado a crianças e adolescentes e, em 1999 com "Deixe o Maço para Trás" estimulava os fumantes a abandonarem o fumo. Este post será voltado principalmente aos fumantes!

No século passado era um charme acender um cigarro em público e a indústria do tabaco fazia questão de transparecer isso nas propagandas realizadas pelos galãs, que esbanjavam saúde, força e liberdade. Pura ilusão, que ainda movimenta muitooo dinheiro (para eles)... Vocês lembram de uma reportagem sobre o ator David McLean um dos primeiros a representar o "homem Malboro"?! Ele faleceu em 1995 de Câncer de Pulmão aos 51 anos, super novo... Tem muitos que falam: "Mas todo mundo morre." e eu digo " E a qualidade de morte?" Um exemplo é essa fígura abaixo que peguei do site www.subliminares.com.br:

A fumaça do cigarro é prejudicial a todos, inclusive aos fumantes passivos. Pois é, assim como os fumantes, estes também apresentam maior risco de desenvolver Câncer de Pulmão, Laringe e Pele, principalmente. Além disso, o cigarro é responsável pelo desenvolvimento de Doenças Cardíacas, Acidente Vascular Encefálico e DPOC (enfisema e bronquite crônica). Muitos outros tipos de Câncer também estão associados ao fumo.

De maneira geral, o primeiro sintoma da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, é a tosse crônica diária nos pacientes que estão expostos a fumaça do cigarro. Logo, nota-se uma produção crônica de expectoração e falta de ar diária (dispnéia) que piora com os exercícios físicos. Nestes casos, a primeira conduta é parar de fumar e procurar um médico.

As pessoas que conseguiram parar de fumar relatam que o fator decisivo para conseguir é a DETERMINAÇÃO! Outros métodos amenizam a vontade momentânea, como os medicamentos, adesivos, beber muuuitaaa água, evitar bebidas que dão vontade de acender o cigarro como o café e álcool, principalmente. Investir em uma alimentação saudável com muitas frutas (laranja), legumes (cenoura) e vegetais (espinafre) também ajudam alcançar a "nova" vida saudável. Outra dica, é marcar em um calendário cada dia que você não fumou, o que é uma conquista e estimula a sua força de vontade ao vê-lo todo marcado.

E para quem acha que "essas coisas (doenças) não acontecem comigo", pense no odor que você exala, não tem perfume que acabe totalmente com ele e, se está procurando um namorado(a) lembre-se que todos preferem um(a) cheirosinho(a) do lado. Que tal uma pitada de determinação?! Com certeza sua família agradece!

Vídeo sobre Hanseníase!!!

Oi pessoal!

Passei rapidinho para mostrar um vídeo sobre Hanseníase que gostei muito. Ele é bem didático e de fácil compreensão, até mesmo para quem não é da área da saúde. Vale a pena assistir, afinal conhecimento nunca é demais.

Tchauzinho... até mais :)

Saiba mais sobre...Albinismo!

Olá pessoal!

Esta semana conheci uma menina linda que tem albinismo, então resolvi pesquisar mais sobre o assunto...

Albinismo

                                             Foto retirada do blog Dermatologia em Foco

O albinismo é um distúrbio congênito resultante de uma herança de alelos recessivos, que altera de forma total ou parcial a produção de melanina no ser humano (pode ocorrer em animais e vegetais). Isso ocorre devido à ausência ou defeito da enzima tirosinase, responsável pela produção de melanina que pigmenta a pele, cabelo, pêlos e olhos, além de proteger das radiações UV.

Pode ocorrer em todas as raças, embora seja mais comum na pele negra. Aproximadamente 1 em cada 17.000 pessoas apresentam um dos tipos de albinismo.

Os principais tipos de albinismo são:  

 Oculocutâneo: Onde todo o corpo é afetado, podendo se subdividir em: tirosinase-negativo (tipo 1) ou tirosinase-positivo (tipo 2). O tipo 1 apresenta cabelo branco, pele rosada, olhos cor violeta ou azul e não apresentam sardas. O tipo 2 apresenta cabelo branco, amarelo ou mais escuro (em negros), pele rosada, presença de sardas, olhos azuis ou castanhos (em negros). Sempre se queimam e nunca se bronzeiam quando expostos ao sol sem proteção, devem ficar atentos com relação ao Câncer de pele, apresentam alterações visuais como: fotofobia, nistagmo e redução da acuidade visual;

Ocular: Afeta somente a pigmentação dos olhos, que geralmente variam de verdes à azuis e apresentam baixa acuidade visual;

Existem outras variações do albinismo que dependem da quantidade de melanina produzida.

Já que estes pacientes não apresentam proteção contra os raios UV, devem frequentemente: ser avaliados por dermatologista (6/6 meses), usar protetor solar com FPS 30 ou mais (diariamente) e ao se expor diretamente ao sol devem usar roupas com proteção UV.

Até mais...

No Pronto Socorro: Trombose Venosa Profunda (TVP)!

Olá queridos leitores!

Vocês pereceberam que eu sempre tenho um caso do Pronto Socorro para contar?! Então, quem tiver oportunidade de frequentá-lo, vale a pena, sempre tem vários casos interessantes! Um caso que me chamou atenção ontem foi de uma jovem, 20 anos, com diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP). Ela deu entrada com o quadro de dor intensa e edema em membro inferior, dificuldade de deambular (caminhar), empastamento (rigidez da musculatura da panturrilha), pulso femoral, poplíteo e tibial reduzidos à palpação neste membro. Relata uso de anticoncepcional e viagem longa recente, nega tabagismo ou trauma. Então, vamos revisar alguns pontos sobre TVP...

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma obstrução total ou parcial de um vaso pelo desenvolvimento de um trombo (coágulo), cuja formação é explicada pela Tríade de Virchow: Estase venosa (imobilidade, repouso, varizes), Hipercoagulabilidade (trombofilías, neoplasias, gravidez, anticoncepcional) e Lesão Venosa (trauma, lesão tecidual, inflamação). Os principais sinais e sintomas são: dor em membros inferiores (mais ocometidos), dor à palpação, edema, cianose, rubor (vermelhidão), pode apresentar aumento da temperatura e aumento da consistência muscular.

A formação do coágulo geralmente ocorre na panturrilha (50%). A TVP é considerada uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes hospitalizados. Além disso, outros fatores de risco estão associados como:

• Hipercoagulabilidade (genético);
• Idade acima de 40 anos;
• Imobilidade e Síndrome da Classe Turística (viagens longas);
• Obesidade;
• Varizes;
• Procedimento cirúrgico;
• Anestesia geral;
• Infecção;
• Neoplasias;
• Fraturas;
• Insuficiência Cardíaca e Infarto Agudo do Miocárdio;
• Gravidez;
• Anticoncepcional.

No caso desta paciente, o principal hipótese é que a TVP foi desencadeada pelo uso do anticoncepcional, porém o fato de ter viajado recentemente e ter ficado muito tempo sentada, pode ter contribuído para o desenvolvimento do trombo.

O diagnóstico é clínico e o sinal de Homans (dor na panturrilha quando se faz dorsiflexão do pé) positivo deve prontamente atentar para a confirmação de TVP. Porém, a maioria dos trombos na panturrilha podem ser assintomáticos, assim se faz necessário a confirmação por exames laboratoriais (Dímero-D) e de imagem (Dúplex scan ou Ultrassonografia com doppler).

Quando falamos em TVP, logo pensamos nas complicações, que podem comprometer a qualidade de vida quando evolui para uma Insufuciência Venosa Crônica ou  podem desenvolver um quadro de Tromboembolismo Pulmonar,  que é mais preocupante por se tratar de um quadro súbito e que coloca em risco a vida do paciente.

Então, como prevenir?

• O método mais simples é realizar exercícios físicos regularmete.
• Já os pacientes pós-cirúrgicos devem andar o quanto antes (24-48h), se não for possível, podem utilizar aparelho de compressão pneumática intermitente, devem evitar ficar sentados muito tempo, a posição de trendelemburg ajuda no retorno venoso e se recomendado, podem utilizar meias eláticas.
• O método farmacológico pode ser empregado em pacientes de risco moderado e elevado.

No caso desta jovem, devemos pensar em suspender o uso do anticoncepcional e orientá-la a utilizar outro método contraceptivo.

Obesidade e Cirurgia Bariátrica!!!

Oi pessoal!

Vamos falar um pouco sobre como classificar o grau de obesidade, quando está indicada a cirurgia bariátrica e qual a técnica mais usada para esta.

A Obesidade é classificada apartir do cálculo do IMC (Índice de Massa Corporal), onde você divide o peso(Kg) pela altura(metros) ao quadrado. Como na fórmula ao lado.

Essa é a Classificação do IMC:

A primeira conduta para pacientes obesos (tipo I, II ou III) é a mudança do estilo de vida, com a implementação de alimentação saudável e atividade física regular. O ideal é fazer essas mudanças com acompanhamento de profissionais capacitados, como nutricionista ou nutróloga. A avaliação de um endocrinologista e psicólogo também é importante para afastar causas hormonais e interferências psicológicas (como compulsão, por exemplo). É importante descobrir a causa para tratá-la e entender se o processo desse ganho de peso é natural ou mórbido. Portanto, o paciente precisa da orientação de uma equipe multidisciplinar para um tratamento clínico efetivo.

Esse tratamento clínico é proposto por 2 anos, se não for eficaz e o paciente se enquandrar em algum desses critérios: IMC >35 com comorbidades ou IMC>40 com ou sem comorbidades, ele é candidato a cirurgia bariátrica. Então, a recomendação é encaminhar esse paciente a um Centro de Tratamento de Obesidade, onde pelo menos, o endocrinologista, o psicólogo/psiquiátra e nutricionista irão avaliá-lo, se os dois primeiros profissionais liberarem esse paciente para a cirurgia, ele ainda deve ser avaliado pelo cirurgião, cardiologista, pneumologista e anestesista.

"O sucesso da cirurgia bariátrica está relacionada a boa indicação".

A cirurgia bariátrica é a famosa "redução de estômago". A técnica mais utilizada é por Bypass em Y de Roux (figura ao lado), onde diminui o volume do estômago e a absorção dos alimentos, pois estes não passam pela primeira porção do intestino delgado (duodeno). As principais contra-indicações são: cirrose hepática, hipertensão portal, comorbidade cardíaca e pulmonar em fase terminal, Síndrome de Prader-Willi e instabilidade psiquiátrica. Como em todo tratamento invasivo, existe complicações, entre estas estão a deiscência e a fístula. Além disso, o paciente pode apresentar dumping, que se apresenta como hipotensão devido o desequilíbrio osmótico após alimentação hipercalórica.

A cirurgia é considerada a "última" alternativa para perder peso, até mesmo porque os pacientes deverão ser acompanhados por nutricionistas e/ou nutrólogos pelo resto da vida, tanto para a reeducação alimentar como para a reposição de nutrientes, principalmente de Vitamina A, D e B12, Ferro e Cálcio. Também é importante no pós-cirúrgico, que este paciente seja acompanhado por psicóloga ou psiquiátra e pelo cirurgião, este último por aproximadamente 1 ano. Tudo isso é o ideal, infelizmente, algumas vezes na prática não funciona bem assim.

Até mais...

Curiosidade: Por que evitar tirar a cutícula da unha?!

Olá queridos leitores!

O assunto de hoje é mais descontraído, mas importante, já que no Brasil temos o costume de tirar a cutícula da unha, que é uma barreira de proteção. Quando minha amiga sugeriu este tema, pensei "acho que todo mundo já sabe", mas comecei a pesquisar se eu encontrava algo diferente... E no final das contas, fiquei com um certo receio de continuar fazendo as unhas no salão (risos).

Já foi muito divulgado sobre o risco de transmissão da hepatite B e hepatite C nos salões de beleza ao fazermos as unhas, não é mesmo?! Então, a orientação é cada um levar seu próprio alicate e utensílios (lixa, palito...). Afinal, nem todos os salões se preocupam com a esterilização correta dos materias e aquele palito de madeira é ótimo para transmitir micose (onicomicose).

Ao tirar a cutícula, abrimos uma porta de entrada para infecções (bactérias, fungos...). Nós da área da saúde devemos evitar tirar a cutícula ou só tirar o excesso, pois entramos constantemente em contato com secreções e estamos diariamente em ambientes contaminados, apesar de usarmos os EPIs (equipamento de proteção individual). Além disso, a unha fica mais fraca ao longo do tempo se retirarmos frequentemente essa camada de proteção.

Ao ler uma pesquisa realizada em salões, me chamou atenção o fato de que raras manicures utilizam luvas durante seu trabalho. Nessa pesquisa algumas delas apresentaram sorologia positiva para hepatite B (9%) e hepatite C (5%). Está certo que elas não transmitirão hepatite por pegar na nossas mãos, exceto se o sangue dela (ferida ou corte) entrar em contato com o nosso (ao tirar um "bife"). Porém se ela está agredindo nossa cutícula ou até mesmo tirando um pedaço do nosso dedo ("bife") e a mão dela está sem lavar (contaminada), podemos entrar em contato com microrganismos e desenvolver uma infecção local, mas isso também depende do nosso sistema imunológico. Concordam?!

Por tudo isso, estou pensando seriamente em só "empurrar" a cutícula ou usar aqueles removedores líquidos ou em creme (risos). Alguém conhece algum removedor bom???

Pessoal, fiquem à vontade para complementar o post comentando aqui embaixo. Até mais :)