Saiba mais sobre..."Hanseníase"!

Olá queridos leitores!

Atendendo ao pedido de uma leitora... Hoje o tema é Hanseníase, uma doença biblíca, também conhecida como Lepra, que ocorre no mundo todo e acomete pessoas de todas as idades. As taxas de maior prevalência estão na Ásia, África, América Central, América do Sul e Oceania.

A infecção é causada pela Mycobacterium leprae (Bacilo-Álcool-Ácido-Resistente - BAAR) que atinge a pele e os nervos dos braços, mãos, pernas. pés, rosto, orelhas, olhos e nariz, podendo causar deformidades físicas, se não tratada rapidamente.

A transmissão ocorre por meio das vias respiratórias (tosse, espirro...), sendo a principal fonte o doente que ainda não recebeu tratamento, ou seja, depois que inicia o tratamento praticamente não há transmissão. Detalhe importante: A Hanseníse não passa por abraço, aperto de mão e também não é necessário separar as roupas, pratos, copos e tralheres deste paciente, pois como eu disse, a contaminação é pela via respiratória, assim os familiares (ou outros que moram junto) devem ser examinados e orientados para reconhecer os sinais e sintomas da doença.

Essa doença apresenta longo período de incubação (tempo entre o contágio e o aparecimento dos sintomas) que pode variar de 6 meses a 10 anos. A doença é classificada conforme as manifestações clínicas, a carga bacilar e imunidade mediada por células (IMC). Então, baseando na literatura (Cecil, 2005) montei essa tabela para entendermos melhor.

	Lepra Tuberculóide Polar (TT)	Lepra Tuberculóide Limítrofe (TL) e Lepra Lepromatosa Limítrofe (LLL)	Lepra Lepromatosa (LL)
Pele	Poucas placas ou máculas assimétricas definidas por uma borda nítida e elevada. Área central da lesão é escamosa e anestésica.	Lesões maculosas, eritematosas, hipopigmentadas envolvendo tórax, extremidades e face. Anestesia nas mãos e pés.	Lesões polimórficas, menos eritematosas que as TL e LLL. As máculas, pápulas e nódulos podem cobrir extrensões maiores do tórax e das extremidades. Distribuição simétrica.
Nervos	Os nervos da orelha, cotovelos e joelhos podem estar elevados .	Reação granulomatosa, levando a dano nervoso , resultando em queda do pé, flexão, contratura dos dígitos e abrasões corneanas.	Nervos rígidos e edemaciados. A lesão é lentamente progressiva, mas torna-se grave e difusa, levando a polineuropatia sensorial.
Doença	Estável	Instável	Estável
Carga bacilar/ IMC		Alta carga bacilar e redução parcial da imunidade	Pouca ou nenhuma imunidade celular
Outros sinais			“Facies leonina”, cegueira, ginecomastia e estenose laríngea.

O diagnóstico é realizado através da clínica e pela identificação do bacilo (BAAR) na linfa pela técnica do esfregaço (slit smear technique) com o método de coloração de Ziehl-Neelsen.

O tratamento é feito nos serviços de saúde com terapia multidrogas (Dapsona, Rifampicina...) e pode durar de 6 a 12 meses, se seguido corretamente. Os exercícios ajudam a prevenir as incapacidades e deformidades físicas e os pacientes devem ter maior atenção com as áreas de menor sensibilidade para evitar queimaduras e traumas.