Dengue: Classificação e Sinais de Alerta!!!

Oi queridos leitores!

Vamos falar sobre dengue novamente?! Postei em março "Dengue: O que devemos saber?", que explicava de forma geral a epidemiologia e as manifestações da dengue. Hoje, vamos definir melhor as formas de apresentação da dengue e citar os sinais de alerta que médicos e pacientes devem ter conhecimento para ficarem atentos.

Como vocês podem ver, na pirâmide acima, a maioria dos pacientes podem não apresentar sintomas ou apresentar a Dengue Clássica e, poucos apresentam a Febre Hemorrágica da Dengue ("Dengue Hemorrágica").

Vocês sabiam que a Dengue Clássica pode apresentar manifestações hemorrágicas e nem por isso serem consideradas Febre Hemorrágica da Dengue?! Vamos às classificações...

Dengue Clássica é quando o paciente apresenta febre até 7 dias com 2 ou mais sintomas, como mialgia, artralgia, dor retrorbitária, náusea/vômito, exantema, cefaléia, diarréia e manifestações hemorrágicas (petéquias, gengivorragia, epistaxe, hematúria, hematêmese, metrorragia...), além disso estar em local de transmissão ou ter viajado para estes locais nos últimos 15 dias.

A Dengue com Complicações é quando o paciente que apresenta dengue evolui com: Comprometimento do Sistema Nervoso, Insuficiência Hepática, Miocardiopatia, Disfunção Cardio-respiratória, Hemorragia Gatro-intestinal, Plaquetopenia (menor que 50.000/mm³), Leucopenia (menor que 1.000/mm³).

A Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) é a forma mais temida pelo pior prognóstico, possível evolução para o Choque e Óbito. Suspeita-se desta quando o paciente apresenta os 4 critérios abaixo:

• Febre ou Febre aguda recente com 2 sintomas dos citados acima (dengue),
• Manifestações Hemorrágicas,
• Plaquetopenia (menor que 100.000/mm³),e
• Extravasamento plasmático = Hematócrito elevado ou hipoalbuminemia ou derrame cavitário/extravasamento plasmático.

Para confirmar a FHD é necessário comprovar com um exame laboratorial específico, como a sorologia. Lembrem-se que este poderá ser negativo antes do 10º dia da doença, sendo ideal realizá-lo após o 11º dia.

Pronto! Já classificamos... Agora vamos aos sinais de alerta, que como eu falei é importante que o paciente saiba quais são, pois muitos apresentam a dengue clássica que é tratada a nível domiciliar com antitérmico e hidratação, no entanto quando aparecerem estes sinais, devem procurar o médico imediatamente para avaliação.

Cada paciente evolui de uma forma, por isso na fase inicial é dificil estabelecer o prognóstico, então quando atendemos um paciente devemos orientá-lo sobre os sinais de alerta e que ele deve retornar ao consultório no aparecimento destes. Além disso, devemos explicar a evolução esperada da dengue pelos próximos dias, assim evitamos preocupações desnecessárias e que ele retorne sem necessidade.

Até mais :)