Caso de Lúpus Induzido por Drogas!

Olá!!!

Desculpe meu sumiço?! Juro que foi por uma boa causa, mas agora voltei cheia de novidades e pretendo trazê-las mais e mais nos próximos dias! Lembra que eu citei sobre uma "surpresa" para quem ama dermato como eu? Então, chegou a hora de contaaar... Estou fazendo um super estágio na área de dermato, comecei hoje e já tenho 14 temas para estudar, acredita?! Acho que hoje aprendi em um dia o que demoraria um semestre para ver na faculdade (exageradaaaa!!!). Estou a mil, só sei que hoje me apaixonei perdidamente pela dermato e decidi... é dermatologista que serei.

Vou contar um caso muito interessante para vocês sobre Lúpus Induzido por Drogas, independente da especialidade, vale a pena ter uma noção, afinal todos médicos prescrevem medicamentos.

Homem de aproximadamente 50 anos, hipertenso, que há 6 meses iniciou o uso de hidralazina (diurético tiazídico) e comitantemente apareceram lesões pápulo-eritematosas (semelhante a figura acima) no rosto e tronco. Os testes sorológicos comprovaram o Lúpus, inclusive o anticorpo anti-histona estava positivo, lembre-se que este positivo é bem característico de lúpus induzido por drogas. A conduta foi a prescrição temporária de corticóide e encaminhamento ao cardiologista solicitando alteração da hidralazina para outro antihipertensivo. Assim, o paciente obteve melhora após uso de corticóide e losartan (antagonista da angiotensina II). Porém, há 1 mês, por motivos desconhecidos, o cardiologista alterou o losartan pela hidroclorotiazida (diurético tiazídico). Assim, hoje o paciente retornou com as mesmas lesões anteriores, FAN e VHS elevado, indicando que o lúpus está em atividade. Já que a hidralazina e a hidroclorotiazida são da mesma classe farmacológica, acredita-se que esta também possa estar envolvida na reativação do lúpus. Então, a conduta foi prescrever corticóide por 7 dias e nova solicitação ao cardiologista para substituir o antihipertensivo o quanto antes. Acreditamos que obteremos melhora no quadro clínico. Ele retorna na próxima semana e qualquer novidade eu aviso vocês!

O Lúpus Induzido por Drogas é uma doença auto-imune, muito semelhante ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, onde o medicamento é o gatilho para ativação da doença em pessoas vulneráveis. Além da hidralazina outros medicamentos também podem desencadear o lúpus, como a cloroquina, metildopa, procainamida, entre outros.

Até mais :)