Fibromialgia!

Olá queridos leitores!

Nossa, que saudade de escrever para vocês!!! Estou um pouco sumida por causa das provas, que na verdade, ainda não acabaram, mas fiquei empolgada para escrever depois que recebi um e-mail da Izabella (3º semestre de enfermagem Unic-Primavera do Leste) elogiando o blog e sugerindo alguns posts (obrigadaaa!!!), inclusive esse, sobre "Fibromialgia". Então vamos lá...

Os pacientes com fibromialgia geralmente queixam-se de dor (em pontada, queimação ou peso) em várias partes do corpo, fadiga, ansiedade, sono não restaurador (dorme mal e/ou acorda cansado), depressão e rigidez matinal (acorda com a "mão dura"). A causa é desconhecida, mas alguns estudos detectaram diminuição de serotonina no líquor (conhecida como hormônio do "prazer"). A prevalência é de 2,5% da população, acomete mais mulheres (9x mais), entre 30 e 50 anos de idade e mais frequentemente pessoas de melhor nível social.

O diagnóstico é clínico (história clínica + exame físico), para isso, alguns critérios foram estabelecidos.

Critérios Maiores:

• Dor difusa com no mínimo 3 meses de duração;
• Apresentar pelo menos 11 dos 18 "tender points" (pontos dolorosos específicos durante palpação digital);
• Ausência de doença subjacente como causa (importância do diagnóstico diferencial).

Critérios Menores:

• Sono não restaurador (o auxílio diagnóstico é o eletroencefalograma que detecta o sono não REM);
• Rigidez matinal;
• Fadiga e cansaço diurnos;
• Edema e disestesias subjetivas;
• Agravamento com frio, estresse ou atividade;
• Melhora com repouso, calor e condicionamento físico;
• Cefaléia crônica;
• Síndrome do Colón Irritável.

Estes são os "tender points" (região occipital, cervical, trapézio, supra-espinhoso, segundo arco costal, epicondilo lateral, glúteo, trocânter maior e joelhos).

Como eu disse ali em cima é importante fazer o diagnóstico diferencial, principalmente de: Síndrome Miofacial, Hipotireoidismo, Osteomalácia, Neuropatias (diabética por exemplo), Polimialgia reumática, Polimiosite, Lúpus eritematoso sintêmico, Artrite reumatóide, Síndrome de Sjögren, Síndrome neoplasica, Síndrome da fadiga crônica e LER/DORT (muitos são diagnosticados erroneamente com essas).

Na clínica médica I (que eu adoraaava), nós atendiamos muitos pacientes com fibromialgia e a recomendação é mudança no estilo de vida, exercícios físicos de baixo impacto (caminhada e hidroginástica), prescrevíamos principamente amitriptilina em doses baixas (efeito de relaxante muscular) e fluoxetina, além de antiiflamatórios.

Se você acha que pode ter essa síndrome, procure seu médico ou reumatologista, não se automedique (até porque o tratamento geralmente envolve medicamentos controlados como citei acima).

Até mais...